Valvuloplastía con balón
También conocido clínicamente como: abrir la válvula con globo.
¿Qué es una valvuloplastía con balón?
La valvuloplastía con balón es el procedimiento que permite abrir la válvula con globo, sin abrir el tórax. El cardiólogo intervencionista lleva un catéter con un balón hasta la válvula del corazón que está endurecida y estrecha, lo infla para separar sus valvas y mejorar el paso de la sangre. El paciente permanece despierto.
La valvuloplastía con balón trata la estenosis valvular, es decir, la válvula del corazón que se abre menos de lo que debe y obliga al corazón a trabajar contra una puerta a medio cerrar. El procedimiento se realiza en una sala de hemodinamia, con el paciente despierto y anestesia local en el sitio de punción. El cardiólogo intervencionista introduce un catéter por la arteria o la vena de la ingle y lo conduce hasta el corazón guiado por rayos X. Antes de dilatar, mide la presión a ambos lados de la válvula para conocer con exactitud cuánto obstruye. Después avanza un balón desinflado hasta la válvula y lo infla durante unos segundos: la presión separa las valvas fusionadas y rompe las adherencias, con lo que el orificio valvular se amplía y la sangre vuelve a pasar. Enseguida se repiten las mediciones y se confirma el resultado con un ecocardiograma. La técnica se aplica sobre todo en tres situaciones. En la estenosis mitral por fiebre reumática, todavía frecuente en México, la valvuloplastía con balón es el tratamiento de elección en pacientes con anatomía favorable y ofrece resultados duraderos. En la estenosis pulmonar, habitual en niños y adultos jóvenes con cardiopatía congénita, suele ser un tratamiento definitivo. En la estenosis aórtica del adulto, en cambio, el efecto es transitorio y se emplea como puente hacia el reemplazo valvular quirúrgico o percutáneo, o como alivio en pacientes inestables o de muy alto riesgo. La indicación no se toma solo por la imagen: se integran los síntomas, la anatomía valvular, la función del corazón y las enfermedades asociadas de cada paciente.
¿Cómo se realiza una valvuloplastía con balón y cuánto dura?
La valvuloplastía con balón se realiza en el hospital, en una sala de hemodinamia, con anestesia local en la ingle y sedación; el paciente permanece despierto y no siente dolor. Dura entre sesenta y ciento veinte minutos, requiere de veinticuatro a cuarenta y ocho horas de estancia y la actividad habitual se reanuda en cinco a siete días.
- Tipo de atención
- Hospitalario
- Categoría
- Procedimiento intervencionista
- Anestesia
- Anestesia local en el sitio de punción, con sedación. En la valvuloplastía mitral puede emplearse sedación profunda para realizar un ecocardiograma transesofágico durante el procedimiento.
- ¿Es doloroso?
- La valvuloplastía con balón no es un procedimiento doloroso. Se siente el piquete de la anestesia local en la ingle y, en el momento de inflar el balón, algunos pacientes describen una sensación breve de mareo o de opresión en el pecho, porque el balón interrumpe unos segundos el paso de la sangre; la molestia desaparece al desinflarlo.
- Vía de acceso
- Vena o arteria femoral, en la ingle
- Válvulas tratables
- Mitral, pulmonar y aórtica, según la indicación
- Duración del procedimiento
- Entre 60 y 120 minutos
- Estancia hospitalaria
- De 24 a 48 horas
- Regreso a la actividad habitual
- Entre cinco y siete días
- Requiere valoración previa
- Sí, con ecocardiograma y valoración cardiológica
¿Cómo prepararse para una valvuloplastía con balón?
Prepararse para una valvuloplastía con balón exige ayuno de seis a ocho horas, un ecocardiograma reciente que valore la válvula y estudios de laboratorio actualizados. El paciente informa al cardiólogo sus alergias, en especial al medio de contraste, y todos sus tratamientos; acude acompañado y sin joyería ni esmalte de uñas.
- Ayuno de seis a ocho horas antes del procedimiento programado
- Ecocardiograma reciente que mida la severidad de la estenosis y valore la anatomía de la válvula
- Ecocardiograma transesofágico previo en la valvuloplastía mitral, para descartar un coágulo dentro de la aurícula izquierda
- Estudios de laboratorio recientes con biometría, función renal y tiempos de coagulación
- Informar al cardiólogo sobre alergias, en especial al medio de contraste o al yodo, y sobre todos los tratamientos que se toman, incluidos los indicados para evitar coágulos
- Acudir acompañado por un familiar y retirar joyería y esmalte de uñas antes de ingresar
¿Qué beneficios tiene una valvuloplastía con balón?
La valvuloplastía con balón amplía el orificio de la válvula estrecha desde la primera dilatación y alivia la falta de aire, la fatiga y los desmayos. Evita abrir el tórax, acorta la recuperación a días, puede repetirse y en la estenosis mitral reumática pospone el reemplazo de la válvula.
- Amplía el orificio de la válvula y mejora de inmediato el paso de la sangre desde la primera dilatación
- Alivia la falta de aire, la fatiga con el esfuerzo, el dolor de pecho y los desmayos que provoca la estenosis valvular
- Evita abrir el tórax, detener el corazón y usar circulación extracorpórea, a diferencia de la cirugía valvular
- Permite una recuperación de días en lugar de las semanas que requiere una cirugía cardiaca abierta
- En la estenosis mitral reumática con anatomía favorable ofrece resultados duraderos y pospone el reemplazo de la válvula
- Es una opción cuando la cirugía representa un riesgo muy alto o debe posponerse, incluso durante el embarazo
- Puede repetirse más adelante si la válvula vuelve a estrecharse y la anatomía lo permite
¿Qué cuidados se necesitan después de una valvuloplastía con balón?
Después de una valvuloplastía con balón conviene mantener extendida la pierna del sitio de punción, conservar esa zona limpia y seca, beber suficiente agua y evitar esfuerzos intensos una o dos semanas. El tratamiento indicado no se suspende. Acude a urgencias si aparece falta de aire súbita, desmayo o sangrado.
- Mantener la pierna del sitio de punción extendida durante las horas que indique el equipo médico, sin doblarla ni hacer fuerza
- Conservar limpia y seca la zona de punción durante 48 horas y vigilar que no aparezca sangrado, un hematoma que crece o un bulto doloroso
- Beber suficiente agua durante las primeras 24 horas para ayudar a eliminar el medio de contraste
- Evitar cargar objetos pesados y los esfuerzos físicos intensos durante una a dos semanas
- No suspender por cuenta propia el tratamiento indicado por el cardiólogo, en especial el dirigido a evitar la formación de coágulos
- Acudir al ecocardiograma de control y a las citas de seguimiento aunque la persona se sienta bien, porque la válvula puede volver a estrecharse sin dar síntomas
- Mantener una buena higiene dental y avisar al dentista y a cualquier médico que se tiene una válvula tratada antes de un procedimiento
- Acudir a urgencias o llamar al 911 de inmediato si aparece falta de aire súbita, desmayo, dolor de pecho, fiebre persistente o sangrado en el sitio de punción
¿Cuánto cuesta una valvuloplastía con balón en Tuxtla Gutiérrez?
El costo de una valvuloplastía con balón en Tuxtla Gutiérrez depende de la complejidad del caso, del lugar donde se realice y de los insumos que requiera. Por eso Dr. Alfredo Estrada Suárez entrega el presupuesto por escrito después de la consulta de valoración cardiológica, nunca antes de explorar al paciente.
La consulta de valoración cardiológica con Dr. Alfredo Estrada Suárez tiene un costo de $1,500 pesos mexicanos. El costo corresponde a la consulta de valoración cardiológica. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta una valvuloplastía con balón en Tuxtla Gutiérrez?
El costo de una valvuloplastía con balón en Tuxtla Gutiérrez depende de la válvula que se va a tratar, del material que requiera el caso y del hospital donde se realice el procedimiento. Por esa razón el presupuesto se entrega por escrito después de la valoración cardiológica y del ecocardiograma, nunca por teléfono. La consulta de valoración tiene un costo independiente.
¿La valvuloplastía con balón duele?
La valvuloplastía con balón no duele. Se aplica anestesia local en la ingle y el paciente permanece despierto durante todo el procedimiento. Lo único que suele sentirse es el piquete inicial y, al inflar el balón, una sensación breve de mareo o de opresión en el pecho que dura pocos segundos y cede en cuanto el balón se desinfla.
¿Cuánto dura el resultado de una valvuloplastía con balón?
La duración del resultado de una valvuloplastía con balón depende de la válvula tratada. En la estenosis mitral reumática con anatomía favorable el beneficio puede mantenerse durante muchos años. En la estenosis pulmonar suele ser definitivo. En la estenosis aórtica del adulto el efecto es transitorio y el procedimiento funciona como puente hacia el reemplazo de la válvula.
¿Se puede repetir la valvuloplastía si la válvula se vuelve a cerrar?
Sí, la valvuloplastía con balón puede repetirse cuando la válvula vuelve a estrecharse, siempre que la anatomía siga siendo favorable y no exista fuga valvular importante ni coágulos. El cardiólogo evalúa con un nuevo ecocardiograma si conviene repetir la dilatación o si ha llegado el momento de reemplazar la válvula. La decisión se toma caso por caso.
¿Qué diferencia hay entre valvuloplastía con balón y cambio de válvula?
La valvuloplastía con balón abre la válvula propia del paciente estirándola con un globo, sin retirarla y sin abrir el tórax. El cambio de válvula sustituye la válvula enferma por una prótesis, mediante cirugía a corazón abierto o por cateterismo. La valvuloplastía tiene una recuperación mucho más rápida, pero no todas las válvulas son candidatas.
Información médica relacionada
Enfermedades que trata
Fuentes clínicas y guías médicas consultadas
- 1Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de las Valvulopatías en el Adulto. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 2Guía de Práctica Clínica: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Fiebre Reumática y la Cardiopatía Reumática. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 3Sociedad Mexicana de Cardiología Intervencionista. Recomendaciones sobre intervencionismo valvular percutáneo.
Valoración previa para una valvuloplastía con balón
Para indicar una valvuloplastía con balón con seguridad, Dr. Alfredo Estrada Suárez necesita valorarte primero: revisar tu historia clínica, explorar y definir si este es el estudio o el procedimiento que tu caso requiere. Agenda tu consulta en Tuxtla Gutiérrez.
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Torre Médica VP, Tuxtla Gutiérrez
Dr. Alfredo Estrada Suárez atiende con cita previa. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.