Mareo
También descrito por los pacientes como: mareos, sensación de desvanecimiento.
¿Qué es el mareo?
El mareo es la sensación de inestabilidad, de que el entorno da vueltas o de que uno está a punto de desmayarse. Cuando los mareos aparecen con sensación de desvanecimiento al levantarse o junto con palpitaciones, el origen suele ser una caída de la presión arterial o un ritmo cardiaco anormal, y requieren valoración cardiológica.
El mareo agrupa sensaciones distintas que conviene diferenciar, porque cada una apunta a un origen diferente. El vértigo es la sensación de que todo gira y suele provenir del oído interno. El desequilibrio es la inseguridad al caminar y se relaciona con problemas neurológicos o de la vista. El presíncope, en cambio, es la sensación de desvanecimiento: la vista se oscurece o se llena de puntos negros, se escucha lejano, aparece sudoración fría y la persona siente que se va a caer si no se sienta. Esa tercera forma es la que más interesa al cardiólogo, porque significa que el cerebro dejó de recibir sangre suficiente durante unos segundos. El origen cardiaco se sospecha cuando el mareo aparece al ponerse de pie, durante el esfuerzo, junto con palpitaciones, sin aviso previo o en una persona con enfermedad del corazón conocida, con presión alta o con marcapasos. En adultos mayores, los mareos también son la causa más frecuente de caídas y fracturas, por lo que estudiarlos protege mucho más que el corazón.
¿Cuándo acudir a urgencias de inmediato?
Si presentas cualquiera de estas señales, acude a urgencias de inmediato o llama al 911. No esperes, no conduzcas por tu cuenta y no agendes una cita: estos síntomas requieren atención en el momento.
- Mareo acompañado de dolor u opresión en el pecho, sudoración fría o falta de aire: llame al 911 o acuda a urgencias de inmediato
- Mareo que termina en desmayo o pérdida del conocimiento, sobre todo si ocurrió durante el esfuerzo o sin aviso previo: traslado a urgencias
- Mareo con dificultad para hablar, boca desviada, pérdida de fuerza en un brazo o una pierna o visión doble: llame al 911, puede tratarse de un evento cerebral
- Mareo con palpitaciones rápidas sostenidas o con pulso por debajo de cuarenta latidos por minuto: acuda a urgencias sin conducir por cuenta propia
- Mareo con golpe en la cabeza tras la caída, vómito persistente o confusión: valoración urgente en el servicio de urgencias
- Mareo con sangrado visible, heces negras o vómito con sangre: acuda a urgencias de inmediato
- Mareo repetido en una persona con marcapasos, con antecedente de infarto o con cirugía del corazón: valoración urgente el mismo día
La línea de urgencias del consultorio complementa al 911, nunca lo sustituye. Ante un dolor de pecho intenso, dificultad grave para respirar o pérdida del conocimiento, el servicio de urgencias más cercano es siempre la primera opción.
¿Qué causa el mareo?
El mareo aparece cuando el cerebro recibe menos sangre de la habitual: arritmias rápidas o lentas, fibrilación auricular, caída de la presión al ponerse de pie, enfermedades de las válvulas o infarto agudo de miocardio. También lo causan la deshidratación, la anemia, el vértigo del oído interno y las crisis de ansiedad.
- Arritmias cardiacas, con latidos demasiado rápidos o demasiado lentos que reducen la sangre enviada al cerebro
- Bloqueo auriculoventricular, cuando el impulso eléctrico se retrasa o se interrumpe entre las cámaras del corazón
- Fibrilación auricular, con ritmo irregular que disminuye el rendimiento del bombeo
- Hipotensión ortostática, es decir, caída de la presión arterial al ponerse de pie desde la cama o la silla
- Descontrol de la hipertensión arterial o ajuste reciente del tratamiento indicado por el médico para la presión
- Estenosis aórtica y otras enfermedades de las válvulas que limitan la salida de sangre del corazón durante el esfuerzo
- Infarto agudo de miocardio, que en adultos mayores, mujeres y personas con diabetes puede manifestarse como mareo en lugar de dolor
- Deshidratación, calor intenso, ayuno prolongado o pérdida de sangre, que reducen el volumen circulante
- Anemia, con menor transporte de oxígeno hacia el cerebro
- Vértigo del oído interno, con sensación de giro, náusea y movimientos involuntarios de los ojos
- Descenso de la glucosa en personas con diabetes bajo tratamiento indicado por su médico
- Crisis de ansiedad e hiperventilación, con hormigueo en manos y alrededor de la boca
¿Por qué no conviene ignorar el mareo?
El mareo de origen cardiaco suele ser el aviso previo a un desmayo, y documentar su causa a tiempo evita caídas y fracturas, sobre todo en adultos mayores. La valoración programada mide la presión acostado y de pie e incluye electrocardiograma, monitoreo del ritmo de veinticuatro horas y ecocardiograma.
El mareo de origen cardiaco tiene un valor que ningún otro síntoma comparte: con frecuencia es el aviso previo a un desmayo, y un desmayo por arritmia puede ocurrir al conducir, en una escalera o al cargar a un niño. Documentar la causa a tiempo evita ese desenlace. El estudio del mareo en cardiología es directo y no invasivo: medición de la presión arterial acostado y de pie, electrocardiograma, monitoreo electrocardiográfico continuo de veinticuatro horas y ecocardiograma permiten identificar arritmias, bloqueos del sistema eléctrico y enfermedades de las válvulas. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía, las enfermedades del corazón son la primera causa de muerte en México, y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición muestra que una proporción muy alta de los adultos mexicanos vive con hipertensión arterial, un factor estrechamente ligado a estos cuadros. Cuando se descarta el corazón, la valoración orienta hacia el oído interno, la anemia o el ajuste del tratamiento, y el paciente deja de vivir con miedo a caerse.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo el mareo es peligroso y debo ir a urgencias?
El mareo es peligroso cuando se acompaña de dolor en el pecho, falta de aire, sudoración fría, palpitaciones intensas, pérdida del conocimiento, dificultad para hablar o pérdida de fuerza en un lado del cuerpo. En cualquiera de esos casos corresponde llamar al 911 o acudir a urgencias de inmediato, sin conducir. El mareo aislado y pasajero permite esperar a una consulta programada.
¿Por qué me mareo cuando me levanto de la cama?
Marearse al levantarse de la cama suele deberse a hipotensión ortostática: la presión arterial cae unos segundos al ponerse de pie y el cerebro recibe menos sangre. Las causas frecuentes son la deshidratación, el reposo prolongado, la edad avanzada y el ajuste del tratamiento indicado por el médico para la presión arterial. Si se repite o provoca desmayos, requiere valoración médica.
¿Qué estudios se hacen para saber si el mareo viene del corazón?
Para saber si el mareo viene del corazón, el cardiólogo mide la presión arterial acostado y de pie, realiza un electrocardiograma y, según el caso, indica monitoreo electrocardiográfico continuo de veinticuatro horas, ecocardiograma, prueba de esfuerzo o estudios de laboratorio. Estos estudios son ambulatorios, no duelen y permiten detectar arritmias, bloqueos eléctricos y problemas de las válvulas del corazón.
¿Con qué especialista debo atender los mareos en Tuxtla Gutiérrez?
En Tuxtla Gutiérrez, los mareos con sensación de desvanecimiento, palpitaciones o desmayo corresponden al cardiólogo, mientras que los mareos con sensación de giro y náusea suelen valorarse con otorrinolaringología. El Dr. Alfredo Estrada Suárez, cardiólogo intervencionista, estudia el mareo de posible origen cardiaco con electrocardiograma, monitoreo del ritmo y ecocardiograma para definir la causa y el tratamiento.
Información médica relacionada
Enfermedades que pueden causarlo
Estudios con los que se valora
Fuentes clínicas y guías médicas consultadas
- 1Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento del Síncope en el Adulto. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 2Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de las Bradiarritmias en el Adulto. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
Dr. Alfredo Estrada Suárez atiende el mareo en Tuxtla Gutiérrez
Si el síntoma se repite, aparece con esfuerzos cada vez menores o convive con presión alta, diabetes, colesterol elevado o antecedente familiar de infarto, corresponde una valoración cardiológica programada. Si en cambio presentas alguna de las señales de alarma de esta página, acude a urgencias en lugar de agendar.
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Torre Médica VP, Tuxtla Gutiérrez
Dr. Alfredo Estrada Suárez atiende con cita previa. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.