Implante de desfibrilador automático
También conocido clínicamente como: desfibrilador interno, aparato para el corazón.
¿Qué es un implante de desfibrilador automático?
El implante de desfibrilador automático coloca bajo la piel del pecho un aparato para el corazón, conocido también como desfibrilador interno, que vigila el ritmo cardiaco las veinticuatro horas y, si detecta una arritmia mortal, la corrige de inmediato con una descarga. El procedimiento dura alrededor de una a dos horas y no requiere abrir el tórax.
El desfibrilador automático implantable es un dispositivo del tamaño aproximado de una caja de cerillos que se coloca bajo la piel, casi siempre debajo de la clavícula izquierda, y se conecta al corazón mediante uno o más cables muy delgados. Su función es vigilar cada latido: cuando reconoce una taquicardia ventricular o una fibrilación ventricular, es decir, los ritmos que interrumpen el bombeo de sangre y causan la muerte súbita cardiaca, responde en segundos. Según el tipo de arritmia, la corrige con una serie de estímulos rápidos que el paciente no percibe o con una descarga eléctrica que restablece el ritmo normal. El implante se realiza en una sala de hemodinamia o de electrofisiología, con el paciente despierto bajo anestesia local y sedación. El cardiólogo realiza una incisión de pocos centímetros, avanza el cable por una vena hasta la cavidad derecha del corazón guiado por rayos X, comprueba con mediciones que la señal eléctrica sea adecuada, conecta el generador y lo aloja en un bolsillo bajo la piel o bajo el músculo. Existen modelos de un cable, de dos cables, dispositivos con función de resincronización para pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y desfibriladores subcutáneos que no requieren cables dentro del corazón. La indicación se establece con criterios cardiológicos precisos: sobrevivientes de un paro cardiaco, personas con arritmias ventriculares documentadas y pacientes con insuficiencia cardiaca o miocardiopatías cuya fuerza de expulsión del corazón permanece disminuida pese al tratamiento indicado por el especialista. El desfibrilador no cura la enfermedad de fondo ni sustituye el tratamiento médico ni los cambios en el estilo de vida: es una red de seguridad que actúa cuando el corazón falla de manera súbita.
¿Cómo se realiza un implante de desfibrilador automático y cuánto dura?
El implante de desfibrilador automático se realiza en el hospital, en sala de hemodinamia, con anestesia local en la clavícula y sedación: no duele durante el procedimiento y toma entre una y dos horas. Requiere una o dos noches de estancia y la herida cierra alrededor de diez días.
- Tipo de atención
- Hospitalario
- Categoría
- Procedimiento intervencionista
- Anestesia
- Anestesia local en la región de la clavícula, acompañada de sedación. El paciente permanece despierto o somnoliento y puede comunicarse con el equipo médico.
- ¿Es doloroso?
- El implante no duele durante el procedimiento gracias a la anestesia local y la sedación. En los primeros días es normal una molestia parecida a la de un golpe en el hombro y en la zona donde quedó alojado el dispositivo, que disminuye de forma progresiva con las indicaciones del cardiólogo.
- Sitio del implante
- Bajo la piel del pecho, debajo de la clavícula, casi siempre del lado izquierdo
- Duración del procedimiento
- Entre una y dos horas
- Estancia hospitalaria
- Una o dos noches
- Restricción del brazo
- De cuatro a seis semanas sin levantarlo por encima del hombro
- Seguimiento
- Revisión del dispositivo cada tres a seis meses, con opción de monitoreo a distancia
- Requiere valoración previa
- Sí, con ecocardiograma, estudios de laboratorio y valoración cardiológica
¿Cómo prepararse para un implante de desfibrilador automático?
Prepararse para un implante de desfibrilador automático pide ayuno de seis a ocho horas, estudios de laboratorio recientes y un ecocardiograma que documente la indicación. Hay que informar al cardiólogo de todos los tratamientos, alergias, infecciones o problemas dentales, asear el pecho la noche previa y acudir acompañado.
- Ayuno de seis a ocho horas antes del procedimiento programado
- Estudios de laboratorio recientes que incluyan biometría, función renal y tiempos de coagulación
- Ecocardiograma y valoración cardiológica que documenten la indicación del dispositivo
- Informar al cardiólogo sobre todos los tratamientos que se toman, en especial los indicados para evitar la formación de coágulos, para definir cuándo suspenderlos
- Avisar sobre alergias, infecciones activas, heridas o problemas dentales sin resolver, porque aumentan el riesgo de infección del dispositivo
- Acudir acompañado por un familiar y realizar el aseo del pecho y la axila la noche previa
¿Qué beneficios tiene un implante de desfibrilador automático?
El implante de desfibrilador automático vigila el ritmo del corazón las veinticuatro horas e interrumpe en segundos las arritmias que causan muerte súbita, muchas veces con estímulos indoloros. Se coloca sin abrir el tórax, guarda el registro de cada episodio y permite seguimiento a distancia desde casa.
- Vigila el ritmo del corazón las veinticuatro horas del día, sin que el paciente tenga que hacer nada
- Interrumpe en segundos las arritmias ventriculares que provocan la muerte súbita cardiaca
- Reduce el riesgo de muerte súbita en personas con insuficiencia cardiaca y fuerza de expulsión disminuida
- Corrige muchas arritmias con estímulos rápidos e indoloros, sin necesidad de llegar a la descarga
- No requiere abrir el tórax ni detener el corazón: se coloca por una incisión de pocos centímetros
- Guarda el registro de cada episodio, lo que permite al cardiólogo ajustar el tratamiento con información objetiva
- Los modelos con monitoreo a distancia envían información desde casa y detectan problemas antes de que aparezcan síntomas
¿Qué cuidados se necesitan después de un implante de desfibrilador automático?
Después de un implante de desfibrilador automático conviene mantener la herida seca, no levantar el brazo del lado operado durante cuatro a seis semanas y llevar siempre la tarjeta del dispositivo. Las revisiones son cada tres a seis meses; varias descargas seguidas o fiebre obligan a acudir a urgencias.
- Mantener la herida limpia y seca durante los primeros días y no sumergirla en tina, alberca ni río hasta el alta del cardiólogo
- No levantar el brazo del lado del implante por encima del hombro ni cargar peso durante cuatro a seis semanas, para que los cables se fijen
- Llevar siempre la tarjeta de identificación del dispositivo y mostrarla en aeropuertos: se solicita revisión manual en lugar de pasar por el arco detector
- Avisar a cualquier médico, dentista o técnico de imagen que se porta un desfibrilador antes de una cirugía, un estudio de resonancia magnética o una radioterapia
- Mantener el teléfono celular en el lado contrario al dispositivo y evitar campos magnéticos industriales, soldadura de arco y motores de gran potencia
- Acudir a las revisiones programadas cada tres a seis meses para verificar la batería, los cables y los episodios registrados, aunque no haya síntomas
- Si el desfibrilador aplica una sola descarga y la persona se siente bien después, comunicarse el mismo día con el cardiólogo para revisar el dispositivo
- Acudir a urgencias o llamar al 911 de inmediato si hay varias descargas seguidas, pérdida del conocimiento, fiebre, enrojecimiento, dolor creciente o salida de líquido en la herida
¿Cuánto cuesta un implante de desfibrilador automático en Tuxtla Gutiérrez?
El costo de un implante de desfibrilador automático en Tuxtla Gutiérrez depende de la complejidad del caso, del lugar donde se realice y de los insumos que requiera. Por eso Dr. Alfredo Estrada Suárez entrega el presupuesto por escrito después de la consulta de valoración cardiológica, nunca antes de explorar al paciente.
La consulta de valoración cardiológica con Dr. Alfredo Estrada Suárez tiene un costo de $1,500 pesos mexicanos. El costo corresponde a la consulta de valoración cardiológica. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta un desfibrilador implantable en Tuxtla Gutiérrez?
El costo de un implante de desfibrilador automático en Tuxtla Gutiérrez depende del tipo de dispositivo, del número de cables que se requieran y del hospital donde se realice. Por esa razón el presupuesto se entrega por escrito después de la valoración cardiológica y de los estudios que confirman la indicación, nunca por teléfono. La consulta de valoración tiene un costo independiente.
¿Se siente la descarga del desfibrilador?
La descarga del desfibrilador implantable sí se siente cuando la persona está consciente: la mayoría la describe como un golpe fuerte y muy breve en el pecho, desagradable pero de un instante. Muchas arritmias se corrigen antes con estímulos rápidos que no se perciben. Si el paciente pierde el conocimiento durante el episodio, no siente absolutamente nada.
¿Cuánto dura la batería de un desfibrilador implantable?
La batería de un desfibrilador automático implantable suele durar entre cinco y diez años, según cuántas descargas y cuánta estimulación haya necesitado cada paciente. Cuando se agota se sustituye el generador en un procedimiento más sencillo y corto que el implante inicial, conservando casi siempre los cables ya colocados. Las revisiones periódicas anticipan ese momento con meses de aviso.
¿Puedo hacer vida normal con un desfibrilador implantable?
Sí. La mayoría de las personas con desfibrilador implantable trabaja, viaja y usa teléfono celular, horno de microondas y electrodomésticos comunes sin riesgo. Conviene llevar el teléfono en el lado contrario al dispositivo y evitar campos magnéticos industriales. Sobre conducir existen restricciones temporales después de una descarga o un desmayo, que el cardiólogo indica en cada caso.
¿Qué diferencia hay entre un marcapasos y un desfibrilador?
El marcapasos y el desfibrilador automático implantable no son lo mismo. El marcapasos estimula el corazón cuando late demasiado lento. El desfibrilador, además de esa función, reconoce las arritmias ventriculares peligrosas y las interrumpe con estímulos rápidos o con una descarga para prevenir la muerte súbita. El desfibrilador es de mayor tamaño y su indicación exige criterios cardiológicos específicos.
Información médica relacionada
Enfermedades que trata
Fuentes clínicas y guías médicas consultadas
- 1Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Crónica en el Adulto. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 2Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de las Arritmias Ventriculares. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 3Sociedad Mexicana de Cardiología. Recomendaciones sobre prevención de la muerte súbita cardiaca y dispositivos implantables.
Valoración previa para un implante de desfibrilador automático
Para indicar un implante de desfibrilador automático con seguridad, Dr. Alfredo Estrada Suárez necesita valorarte primero: revisar tu historia clínica, explorar y definir si este es el estudio o el procedimiento que tu caso requiere. Agenda tu consulta en Tuxtla Gutiérrez.
$1,500 MXN
Torre Médica VP, Tuxtla Gutiérrez
Dr. Alfredo Estrada Suárez atiende con cita previa. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.