Angioplastia periférica
También conocido clínicamente como: destapar las arterias de las piernas.
¿Qué es una angioplastia periférica?
La angioplastia periférica es el procedimiento que permite destapar las arterias de las piernas sin cirugía abierta. El cardiólogo intervencionista introduce por una punción pequeña un catéter con balón, abre el segmento estrecho y, cuando hace falta, coloca un stent para restablecer el flujo de sangre hacia la pantorrilla y el pie.
La angioplastia periférica es el tratamiento por cateterismo que restablece la circulación en las arterias de las piernas, la pelvis o los brazos cuando la placa de ateroma las ha estrechado u obstruido. Se realiza en una sala de hemodinamia, con el paciente despierto y anestesia local en el sitio de punción. El cardiólogo intervencionista introduce un catéter delgado, habitualmente por la arteria femoral en la ingle, y con ayuda de medio de contraste y rayos X dibuja el mapa completo de la circulación de la extremidad. Una vez identificado el punto obstruido, se cruza la lesión con una guía muy fina y sobre ella se avanza un balón que, al inflarse, comprime la placa contra la pared del vaso y reabre el paso de la sangre. Según la longitud de la lesión, el calibre del vaso y el resultado que deja el balón, el especialista puede colocar un stent que funciona como andamio interno o emplear balones de mayor precisión en las arterias más pequeñas, como las que irrigan la pantorrilla y el pie. La indicación más frecuente es la enfermedad arterial periférica que provoca dolor al caminar y obliga a detenerse cada pocas cuadras, un síntoma llamado claudicación intermitente. También se indica de forma urgente cuando aparece dolor en reposo, una herida del pie que no cierra o una zona de tejido oscurecido, situaciones que ponen en riesgo la extremidad. El objetivo del procedimiento es doble: aliviar el dolor y devolver autonomía para caminar, y preservar la pierna evitando una amputación.
¿Cómo se realiza una angioplastia periférica y cuánto dura?
La angioplastia periférica se realiza en el hospital, en una sala de hemodinamia, con anestesia local en la ingle y sedación ligera. No duele, salvo una molestia breve al inflar el balón. Dura entre 60 y 120 minutos, con 24 a 48 horas de estancia hospitalaria y regreso a la actividad habitual entre siete y diez días.
- Tipo de atención
- Hospitalario
- Categoría
- Procedimiento intervencionista
- Anestesia
- Anestesia local en el sitio de punción, con sedación ligera. El paciente permanece despierto y puede comunicarse con el equipo durante todo el procedimiento.
- ¿Es doloroso?
- El procedimiento no es doloroso. Se siente el piquete de la anestesia local en la ingle o el brazo y, al inflar el balón, una molestia opresiva breve en la pierna que cede en segundos al desinflarlo. Después queda una molestia leve en el sitio de punción.
- Vía de acceso
- Arteria femoral (ingle), y en casos seleccionados arteria del brazo o del pie
- Duración del procedimiento
- Entre 60 y 120 minutos
- Estancia hospitalaria
- De 24 a 48 horas en casos programados
- Regreso a la actividad habitual
- Entre siete y diez días en casos programados
- Estudios previos habituales
- Ultrasonido Doppler arterial, índice tobillo-brazo y estudios de laboratorio
- Requiere valoración previa
- Sí, con valoración cardiovascular y estudios de imagen
¿Cómo prepararse para una angioplastia periférica?
Prepararse para una angioplastia periférica exige ayuno de seis a ocho horas, estudios de laboratorio recientes con función renal y coagulación, e informar al cardiólogo sobre alergias al medio de contraste, sobre la diabetes o la enfermedad renal y sobre todos los tratamientos que se toman. Conviene acudir acompañado y con la piel limpia, sin cremas.
- Ayuno de seis a ocho horas antes del procedimiento en casos programados
- Estudios de laboratorio recientes que incluyan función renal, biometría hemática y coagulación
- Informar al cardiólogo sobre alergias, en especial al medio de contraste o al yodo
- Informar sobre todos los tratamientos que se toman, incluidos los que evitan la formación de coágulos, los suplementos y los remedios herbolarios
- Comentar si existe diabetes o enfermedad renal, porque cambia la preparación y la hidratación previa
- Rasurar la zona de la ingle solo si el equipo médico lo indica, y acudir con la piel limpia y sin cremas
- Acudir acompañado por un familiar que pueda recibir la información al terminar el procedimiento
¿Qué beneficios tiene una angioplastia periférica?
La angioplastia periférica restablece la circulación de la pierna sin cirugía abierta, alivia el dolor al caminar y permite recorrer distancias mucho mayores. Reduce el riesgo de amputación en quienes tienen dolor en reposo o heridas que no cierran, favorece la cicatrización de las úlceras del pie y deja solo la marca de un piquete.
- Restablece la circulación de la pierna sin abrir el abdomen ni realizar una cirugía de derivación
- Alivia el dolor al caminar y permite recorrer distancias mucho mayores antes de detenerse
- Reduce el riesgo de amputación en pacientes con dolor en reposo, heridas que no cierran o gangrena incipiente
- Favorece la cicatrización de las úlceras del pie, en especial en personas con diabetes
- Permite tratar la obstrucción en la misma sesión en que se diagnostica por arteriografía
- Recuperación mucho más rápida y menor riesgo de infección que la cirugía vascular abierta
- Deja una cicatriz mínima, del tamaño de un piquete, en la ingle o el brazo
- Puede repetirse si la arteria vuelve a estrecharse, sin comprometer opciones quirúrgicas futuras
¿Qué cuidados se necesitan después de una angioplastia periférica?
Después de una angioplastia periférica no debe suspenderse por cuenta propia el tratamiento indicado para evitar coágulos. Hay que cuidar la zona de punción 48 horas, evitar esfuerzos los primeros días, caminar a diario, revisar los pies, dejar el tabaco y controlar presión, glucosa y colesterol. Si la pierna se pone fría o pálida, acudir a urgencias.
- No suspender por cuenta propia el tratamiento indicado por el cardiólogo para evitar coágulos: mantener la arteria abierta depende de esa terapia
- Mantener seca y limpia la zona de punción durante las primeras 48 horas y vigilar que no aparezca sangrado, hinchazón, moretón que crece o un bulto doloroso
- Evitar esfuerzos, cargar peso y flexionar la cadera de forma brusca durante los primeros días si el acceso fue por la ingle
- Beber suficiente agua en las primeras 24 horas para ayudar al riñón a eliminar el medio de contraste
- Iniciar el programa de caminata supervisada que indique el especialista: caminar todos los días es parte del tratamiento, no un permiso opcional
- Revisar los pies a diario, usar calzado cómodo y evitar cortar callos o uñas sin supervisión, sobre todo en personas con diabetes
- Suspender por completo el tabaco: fumar es el factor que con mayor rapidez vuelve a cerrar la arteria tratada
- Controlar la presión arterial, la glucosa y el colesterol con el tratamiento indicado por el especialista y acudir a las citas de seguimiento
- Acudir a urgencias de inmediato si la pierna se pone fría, pálida o azulada, si aparece dolor intenso y súbito, pérdida de fuerza o sangrado abundante en el sitio de punción
¿Cuánto cuesta una angioplastia periférica en Tuxtla Gutiérrez?
El costo de una angioplastia periférica en Tuxtla Gutiérrez depende de la complejidad del caso, del lugar donde se realice y de los insumos que requiera. Por eso Dr. Alfredo Estrada Suárez entrega el presupuesto por escrito después de la consulta de valoración cardiológica, nunca antes de explorar al paciente.
La consulta de valoración cardiológica con Dr. Alfredo Estrada Suárez tiene un costo de $1,500 pesos mexicanos. El costo corresponde a la consulta de valoración cardiológica. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta una angioplastia periférica en Tuxtla Gutiérrez?
El costo de una angioplastia periférica en Tuxtla Gutiérrez depende del número de arterias tratadas, de la longitud de la obstrucción, del material que se requiera y del hospital donde se realice. Por esa razón el presupuesto se entrega por escrito después de la valoración y de los estudios de imagen, nunca por teléfono. La consulta de valoración tiene un costo independiente.
¿La angioplastia de las piernas duele?
La angioplastia periférica no es un procedimiento doloroso. Se aplica anestesia local en el sitio de punción y el paciente permanece despierto. Lo único que suele sentirse es el piquete inicial y, al inflar el balón dentro de la arteria, una molestia opresiva en la pierna que dura pocos segundos y desaparece al desinflarlo.
¿Cuándo puedo volver a caminar normalmente después del procedimiento?
La mayoría de los pacientes camina distancias cortas el mismo día o al día siguiente de la angioplastia periférica, con la indicación de no forzar la ingle. La actividad habitual se retoma entre siete y diez días. El alivio del dolor al caminar suele notarse muy pronto, aunque la mejoría completa aparece con el programa de caminata supervisada.
¿La angioplastia periférica evita que me amputen la pierna?
La angioplastia periférica busca precisamente salvar la extremidad al restablecer el flujo de sangre hacia el pie, y en muchos casos lo consigue. Ningún cardiólogo puede garantizar el resultado, porque depende del tejido que ya se dañó, del control de la diabetes y del tiempo transcurrido. Entre más pronto se trata la obstrucción, mayores son las posibilidades de conservar la pierna.
¿Se puede volver a tapar la arteria después de la angioplastia?
Sí, la arteria tratada puede volver a estrecharse, sobre todo si se continúa fumando o si no se controlan la diabetes, la presión arterial y el colesterol. Por eso la angioplastia periférica no termina en la sala de hemodinamia: el seguimiento, la caminata diaria y el tratamiento indicado por el especialista son los que mantienen abierto el vaso.
¿Qué diferencia hay entre la angioplastia periférica y una cirugía de derivación?
La angioplastia periférica reabre la arteria desde adentro mediante una punción, mientras que la cirugía de derivación requiere abrir la pierna o el abdomen para construir un puente que rodee la obstrucción. La angioplastia ofrece una recuperación más rápida y menos riesgo de infección; la cirugía conserva su lugar en obstrucciones muy largas o calcificadas. La elección se decide caso por caso.
Información médica relacionada
Enfermedades que trata
Fuentes clínicas y guías médicas consultadas
- 1Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Arterial Periférica de Miembros Inferiores. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 2Guía de Práctica Clínica: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Pie Diabético. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 3Sociedad Mexicana de Cardiología Intervencionista. Recomendaciones sobre intervencionismo vascular periférico.
Valoración previa para una angioplastia periférica
Para indicar una angioplastia periférica con seguridad, Dr. Alfredo Estrada Suárez necesita valorarte primero: revisar tu historia clínica, explorar y definir si este es el estudio o el procedimiento que tu caso requiere. Agenda tu consulta en Tuxtla Gutiérrez.
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Torre Médica VP, Tuxtla Gutiérrez
Dr. Alfredo Estrada Suárez atiende con cita previa. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.