Cierre percutáneo de defectos congénitos
También conocido clínicamente como: cerrar el hoyito del corazón sin cirugía.
¿Qué es un cierre percutáneo de defectos congénitos?
El cierre percutáneo de defectos congénitos permite cerrar el hoyito del corazón sin cirugía. El cardiólogo intervencionista introduce un catéter por una vena de la pierna y despliega dentro del corazón un dispositivo que sella la comunicación. No se abre el tórax, no queda cicatriz en el pecho y la mayoría vuelve a casa al día siguiente.
El cierre percutáneo de defectos congénitos es el procedimiento que corrige, por dentro y sin cirugía abierta, algunos de los defectos del corazón con los que una persona nace. Los más tratados por esta vía son la comunicación interauricular, un orificio entre las dos aurículas; el foramen oval permeable, una pequeña rendija de la circulación fetal que no terminó de cerrarse y que puede permitir el paso de un coágulo hacia el cerebro; y la persistencia del conducto arterioso, un vaso fetal que debió cerrarse al nacer. Algunas comunicaciones interventriculares seleccionadas también son candidatas. El procedimiento se realiza en una sala de hemodinamia. El cardiólogo intervencionista punciona una vena de la ingle y avanza catéteres muy delgados hasta las cavidades del corazón, guiado por rayos X y por un ecocardiograma transesofágico o intracardiaco que muestra el defecto en tiempo real. Primero se mide el orificio y se comprueba que tenga bordes firmes donde apoyar el dispositivo; después se despliega una prótesis de malla metálica autoexpandible, plegada dentro del catéter, que queda montada a ambos lados del defecto como un botón doble y lo sella de inmediato. Antes de liberarla se verifica su posición, que no interfiera con las válvulas ni con las venas vecinas y que no quede paso de sangre. En las semanas siguientes el propio tejido del corazón recubre el dispositivo hasta integrarlo por completo a la pared. La indicación nunca se decide solo por el tamaño del orificio: se valoran los síntomas, el crecimiento de las cavidades derechas, la presión de los pulmones, la edad y, en el foramen oval permeable, el antecedente de embolia cerebral sin causa explicada. Cuando la anatomía no es favorable, la vía correcta sigue siendo la cirugía cardiaca, y así se le explica al paciente y a su familia.
¿Cómo se realiza un cierre percutáneo de defectos congénitos y cuánto dura?
El cierre percutáneo de defectos congénitos se realiza en el hospital, en una sala de hemodinamia, con sedación profunda o anestesia general. No se siente nada durante el procedimiento. Dura entre 60 y 90 minutos, requiere una noche de estancia y las actividades ligeras se retoman entre tres y cinco días.
- Tipo de atención
- Hospitalario
- Categoría
- Procedimiento intervencionista
- Anestesia
- Sedación profunda o anestesia general cuando se requiere guía con ecocardiograma transesofágico. En casos seleccionados se emplea anestesia local en la ingle con sedación ligera.
- ¿Es doloroso?
- El procedimiento no se siente, porque se realiza bajo sedación profunda o anestesia general. Al despertar puede haber molestia leve en la ingle, donde se puncionó la vena, e irritación de garganta si se utilizó ecocardiograma transesofágico; ambas ceden en uno o dos días.
- Vía de acceso
- Vena femoral (ingle)
- Guía de imagen
- Rayos X con medio de contraste y ecocardiograma transesofágico o intracardiaco
- Defectos que se tratan
- Comunicación interauricular, foramen oval permeable, persistencia del conducto arterioso y comunicaciones interventriculares seleccionadas
- Duración del procedimiento
- Entre 60 y 90 minutos
- Estancia hospitalaria
- Habitualmente una noche
- Regreso a la actividad habitual
- Entre tres y cinco días para actividades ligeras
- Requiere valoración previa
- Sí, con ecocardiograma y valoración cardiológica completa
¿Cómo prepararse para un cierre percutáneo de defectos congénitos?
Prepararse para un cierre percutáneo de defectos congénitos exige ayuno de seis a ocho horas, un ecocardiograma previo que mida el defecto y sus bordes, estudios de laboratorio recientes y una revisión dental que descarte infecciones. Hay que informar sobre alergias al medio de contraste y acudir acompañado por un adulto.
- Ayuno de seis a ocho horas antes del procedimiento, indispensable por la sedación o la anestesia general
- Ecocardiograma transtorácico y, en la mayoría de los casos, transesofágico previo para medir el defecto y revisar sus bordes
- Estudios de laboratorio recientes que incluyan biometría hemática, coagulación y función renal
- Valoración dental y tratamiento de cualquier foco de infección en la boca antes de la fecha programada
- Informar al cardiólogo sobre alergias, en especial al medio de contraste o al yodo, y sobre todos los tratamientos que se toman
- Acudir acompañado por un familiar adulto, ya que la sedación impide conducir y manejar trámites al salir
¿Qué beneficios tiene un cierre percutáneo de defectos congénitos?
El cierre percutáneo de defectos congénitos sella el orificio sin abrir el tórax ni cortar el esternón, frena el crecimiento de las cavidades derechas del corazón y mejora la tolerancia al esfuerzo. En el foramen oval permeable reduce el riesgo de un nuevo evento cerebral. Solo queda la marca de una punción.
- Cierra el defecto sin abrir el tórax, sin cortar el esternón y sin necesidad de circulación extracorpórea
- Corrige la sobrecarga de sangre hacia los pulmones y frena el crecimiento progresivo de las cavidades derechas del corazón
- Mejora la tolerancia al esfuerzo y la falta de aire en pacientes con comunicación interauricular de larga evolución
- En el foramen oval permeable con embolia cerebral previa, reduce el riesgo de un nuevo evento cerebral
- Estancia hospitalaria corta, habitualmente de una noche, frente a varios días de la cirugía cardiaca
- Recuperación en días en lugar de semanas, con regreso temprano al trabajo y a la vida cotidiana
- Deja únicamente la marca de una punción en la ingle, sin cicatriz en el pecho
¿Qué cuidados se necesitan después de un cierre percutáneo de defectos congénitos?
Después de un cierre percutáneo de defectos congénitos no debe suspenderse por cuenta propia el tratamiento indicado mientras el corazón recubre el dispositivo. Hay que cuidar la zona de punción, extremar la higiene dental y avisar al dentista, llevar consigo la tarjeta del dispositivo y acudir a las citas con ecocardiograma.
- No suspender por cuenta propia la terapia antiagregante indicada por el especialista: mantiene libre de coágulos el dispositivo mientras el corazón lo recubre con tejido propio
- Mantener limpia y seca la zona de punción de la ingle durante las primeras 48 horas y vigilar que no aparezca sangrado, hinchazón o un bulto doloroso
- Evitar cargar peso, agacharse con esfuerzo y hacer ejercicio intenso durante las primeras semanas, según la indicación del cardiólogo
- Extremar la higiene dental y avisar al dentista que se porta un dispositivo intracardiaco antes de cualquier limpieza o extracción, para prevenir la endocarditis infecciosa
- Conservar y llevar consigo la tarjeta que identifica el modelo del dispositivo colocado y mostrarla antes de cualquier estudio de imagen o cirugía
- Acudir a las citas de control con ecocardiograma programadas al mes, a los seis meses y al año, aunque no haya ninguna molestia
- Beber suficiente agua durante las primeras 24 horas para ayudar a eliminar el medio de contraste utilizado
- Acudir a urgencias o llamar al 911 de inmediato si aparece dolor de pecho, falta de aire súbita, palpitaciones sostenidas, desmayo o sangrado abundante en el sitio de punción
¿Cuánto cuesta un cierre percutáneo de defectos congénitos en Tuxtla Gutiérrez?
El costo de un cierre percutáneo de defectos congénitos en Tuxtla Gutiérrez depende de la complejidad del caso, del lugar donde se realice y de los insumos que requiera. Por eso Dr. Alfredo Estrada Suárez entrega el presupuesto por escrito después de la consulta de valoración cardiológica, nunca antes de explorar al paciente.
La consulta de valoración cardiológica con Dr. Alfredo Estrada Suárez tiene un costo de $1,500 pesos mexicanos. El costo corresponde a la consulta de valoración cardiológica. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.
Preguntas frecuentes
¿Se puede cerrar un hoyito en el corazón sin cirugía?
El cierre percutáneo permite cerrar el hoyito del corazón sin cirugía en la mayoría de las comunicaciones entre las aurículas y en el conducto arterioso persistente. El cardiólogo intervencionista llega al corazón por una vena de la pierna y despliega un dispositivo que sella el defecto. No se abre el tórax ni se detiene el corazón, y no queda cicatriz en el pecho.
¿Cuánto cuesta un cierre percutáneo de defectos congénitos en Tuxtla Gutiérrez?
El costo de un cierre percutáneo de defectos congénitos en Tuxtla Gutiérrez depende del tipo de defecto, del dispositivo que exige cada anatomía, del apoyo con ecocardiograma transesofágico y del hospital donde se realice. Por eso el presupuesto se entrega por escrito después de la valoración y de los estudios de imagen, nunca por teléfono. La consulta de valoración tiene un costo independiente.
¿Duele el cierre percutáneo de un defecto congénito?
El cierre percutáneo de un defecto congénito no es un procedimiento doloroso. Se realiza con sedación profunda o anestesia general cuando se requiere guía con ecocardiograma transesofágico, de manera que el paciente no percibe nada mientras se coloca el dispositivo. Al despertar puede sentirse una molestia leve en la ingle e irritación de garganta, que ceden en uno o dos días.
¿Cuánto tiempo tarda la recuperación después del procedimiento?
La recuperación después de un cierre percutáneo suele ser rápida. La mayoría de los pacientes permanece una noche en el hospital y regresa a casa al día siguiente caminando por su propio pie. Las actividades ligeras y el trabajo de oficina se retoman entre tres y cinco días después, mientras que el ejercicio intenso y los deportes de contacto se posponen de cuatro a seis semanas.
¿El dispositivo se queda para siempre dentro del corazón?
El dispositivo que cierra el defecto es permanente y no se retira ni se cambia. Durante los primeros meses el tejido propio del corazón lo recubre hasta integrarlo a la pared, por lo que deja de estar en contacto directo con la sangre. Mientras ocurre ese proceso se indica terapia antiagregante por el especialista y cuidado dental estricto para prevenir infecciones.
¿Todos los defectos congénitos se pueden cerrar por cateterismo?
No todos los defectos congénitos se pueden cerrar por cateterismo. El procedimiento es adecuado cuando el orificio tiene bordes firmes donde apoyar el dispositivo, cuando la presión de los pulmones aún lo permite y cuando la anatomía no compromete válvulas ni venas vecinas. Las comunicaciones muy grandes, con bordes deficientes o acompañadas de otros defectos suelen requerir cirugía cardiaca.
Información médica relacionada
Enfermedades que trata
Fuentes clínicas y guías médicas consultadas
- 1Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de las Cardiopatías Congénitas. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 2Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Persistencia del Conducto Arterioso. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), Secretaría de Salud, México.
- 3Sociedad Mexicana de Cardiología Intervencionista. Recomendaciones sobre cierre percutáneo de defectos septales y del conducto arterioso.
Valoración previa para un cierre percutáneo de defectos congénitos
Para indicar un cierre percutáneo de defectos congénitos con seguridad, Dr. Alfredo Estrada Suárez necesita valorarte primero: revisar tu historia clínica, explorar y definir si este es el estudio o el procedimiento que tu caso requiere. Agenda tu consulta en Tuxtla Gutiérrez.
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Torre Médica VP, Tuxtla Gutiérrez
Dr. Alfredo Estrada Suárez atiende con cita previa. Los estudios y los procedimientos se cotizan por separado después de la valoración.